世界帕金森病日|关于帕金森病，你该知道的那些事

提起帕金森病

很多人脑海中的第一反应

抖抖的手，颤巍巍的走

帕金森病总是在不知不觉中出现

起因和发病都很缓慢

所以很容易就被忽视

往往等到引起患者和家属的注意时

疾病已经严重威胁到老年人的身体健康

虽然不会立刻出现生命危险

但是剥夺了患者的一切能力和尊严

被称为老年人的【第三杀手】

 帕金森病最早由英国医生

詹姆斯·帕金森(James Parkinson)发现

为了纪念他

欧洲帕金森联合会(EPDA)

在1997年将他的生日

 4 月11日定为「世界帕金森病日」

文坛泰斗巴金、数学家陈景润、

曾经叱咤风云的拳王阿里

都曾经饱受帕金森病的折磨

全球共有500多万帕金森患者

近300万在中国

65 岁以上的老年人群患病率为 2%

男性发病率略高于女性。

但仅有50万名患者在接受治疗

超9成大众对帕金森病认识不足

近年来，帕金森发病年龄趋年轻化，最年轻患者只有17岁。如何识别帕金森病的早期症状，认识自己所面临的发病风险，早发现、早治疗，十分必要。

什么是帕金森病

帕金森病(Parkinson disease, PD)是一种常见于中老年人，以中脑黑质多巴胺神经元进行性退变为主、多系统受累的缓慢进展的神经系统变性疾病。

帕金森病的临床表现有哪些

在帕金森病早期，颤抖往往是手指或脚的抖动，以拇指、食指、脚趾多见，表现为手指像在“搓丸子”或“数钞票”一样的运动，当变换一下姿势或患者刻意控制时消失，而在情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。患者往往自己不知道，而是由家属或熟悉的朋友发现才引起注意的。当然并不是出现手抖、身体抖动现象的就一定是帕金森病，应排除甲亢或特发性震颤的可能。

一般来说，帕金森病人的肢体和躯体都失去了柔韧性，变得很僵硬。初期感觉某一侧肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓现象，甚至做一些日常生活的动作都有困难，还有一些人脖子转动不灵活，走路拖步，手系扣子、解鞋带等都有困难，甚至腿硬得难以抬起。

在帕金森病早期，病人的上肢往往不能做精细的动作，其动作比以前缓慢许多或根本不能顺利完成；写字也变得很困难；面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动减少，表情呆板，医学上称为“面具脸”；行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身；病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎；言语减少，语音低沉、单调；严重时可导致进食饮水呛咳；病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

传统教科书认为，帕金森病人是想动、但动不了，是患者的运动中枢及整个运动网络出了问题，而没有涉及患者的情绪、睡眠、大小便功能等。近年来，人们对帕金森病的认识越来越全面和清楚了，除了动不了，还会伴发多种非运动症状，如失眠、紧张、担心、焦虑、头晕、便秘等。

帕金森的病因是什么

导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

帕金森病有哪些误区

帕金森病≠老年痴呆

由于帕金森病患者在晚期会出现痴呆等表现，所以很多人误以为帕金森病就是老年痴呆。实际上，这是两种完全不同的疾病。共同点是，它们都是「神经退行性疾病」。通俗一点讲，就是「神经生锈了」。老年痴呆的学名是阿尔茨海默病，主要病因是患者脑部颞叶海马发生了病变，主要症状是智力下降、记忆力减退，但没有明显的躯体症状。

将这两种病比较一下：

简单地说，帕金森病早期表现为运动方面的障碍，并且会有抑郁的症状（因为大脑中多巴胺少了），而阿尔茨海默病一般首先表现为记忆方面的障碍。另外，和帕金森病不同的是，阿尔茨海默病是一个致死性的疾病。

帕金森病≠帕金森综合征

帕金森病是一种原发性疾病，帕金森综合征是一种继发性疾病。也就是说，帕金森综合征有明确的病因(一般有其它病史)，如：药物、中毒、感染、外伤和脑卒中等。

帕金森综合征与帕金森病的治疗方式一样，都是通过吃药可以缓解的。不同的是，帕金森综合征通过吃药有可能治愈，但帕金森病却不能。

得了帕金森病怎么办

到目前为止，帕金森病目前还没有完全治愈良方，但帕金森病并不是绝症。通过规范的药物治疗、手术治疗以及康复训练能够延缓疾病进展的速度，让患者能够获得更有质量的生活。

在帕金森病的治疗方法中药物治疗是基石，常用的药物有复方左旋多巴（补充脑内多巴胺递质）、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂（抑制多巴胺在脑内降解）、COMT抑制剂（抑制左旋多巴在外周降解）、金刚烷胺（可增加脑内多巴胺的释放）、抗胆碱能药物（调节多巴胺和乙酰胆碱的平衡状态）。

若药物治疗无效时患者可考虑手术介入，但手术治疗对患者的病症表现有非常严格的界定，且术后仍需要药物维持治疗。药物和手术治疗，这两类疗法疗效均有限。

对于帕金森患者而言，受疾病影响身体功能有所受限，采用适当的康复训练可以帮助患者恢复肢体功能，回归正常生活能力。根据欧洲帕金森病物理治疗指南所述，PD物理康复训练共包含5个核心要素：体力、活动能力、协调能力、平衡及步态。

以下肢康复训练为例：下肢康复训练机器人能够模拟正常人步行模式进行的负重、迈步和平衡三要素相结合的早期步行训练。通过悬吊装置给患者在减重状态下提供适当的支持,从而减轻腿部的负担,以保持正常直立位，可使患者在康复训练早期因躯干核心力量差以及下肢负重和肌力不足而进行的直立步行训练,同时视觉反馈系统使康复训练有了趣味性，增加了患者对训练的主动参与，从而有效地利用病情稳定后的黄金恢复期进行早期治疗，为患者今后独立行走打下良好基础。

很多帕金森病人伴发抑郁，亲友一定要积极疏导，所给予温暖的关爱。有严重抑郁、焦虑等精神症状的患者，应结合抗抑郁焦虑药物的同时给予心理治疗。

附国际通用的帕金森筛查问卷：